A columna vertebral é unha estrutura única na que se pensan os máis pequenos detalles. A nosa tarefa é protexela e, á súa vez, protexe a medula espiñal sensible e vulnerable. Un lixeiro desprazamento da vértebra, a compresión débil do nervio levan a problemas graves. Os síntomas da osteocondrose dependen da fase de desenvolvemento e localización do proceso. A osteocondrose lumbar é máis común; nunha cuarta parte dos pacientes afectan as vértebras cervicais. Pero, como xa dixemos, a osteocondrose é un concepto amplo e vago, polo tanto, para detallar a patoloxía, é necesaria a consulta dun especialista experimentado e coñecedor.
Patoxénese da osteocondrose
Segundo a patoxénese, os médicos distinguen 4 etapas de desenvolvemento da patoloxía.
Etapa 1
Na primeira fase practicamente non hai queixas, porque a enfermidade comeza desapercibida para o paciente. Pero no fondo do disco intervertebral, debido á carga inadecuada do esqueleto, xa aparecen cambios, o núcleo está deshidratado, a elasticidade da cartilaxe que absorbe os choques redúcese e a altura do disco tende a diminuír. Durante este período, a dor pode aparecer durante o movemento incómodo ou ao permanecer nunha posición durante moito tempo, pero os síntomas clínicos son borrados.
Etapa 2
A enfermidade progresa, a cápsula fibrosa sofre destrución, racha, a distancia entre os corpos vertebrais diminúe, os ligamentos fláganse e as raíces nerviosas están pinchadas. Hai queixas de dor, que se intensifica co movemento da columna vertebral. Nesta fase, o paciente xa consulta a un médico. As vértebras vólvense móbiles. Se unha persoa é demasiado activa e móbil, pode esvarar e desaloxarse.
Fase 3
A enfermidade está progresando. O revestimento da cartilaxe entre os discos faise máis fino. Aparecen roturas, prolapsos e protuberancias do anel fibroso. A irritación das terminacións nerviosas provoca síntomas vivos, que dependen da localización da patoloxía. A dor nas costas intensa só se pode aliviar con analxésicos fortes.
Etapa 4
Aparecen novos crecementos óseos na columna vertebral, que representan un mecanismo adaptativo para protexer o esqueleto principal do corpo. Os osteófitos estabilizan a columna, intentando compensar o estrés excesivo sobre ela. Pero estes excrementos danan aínda máis o segmento e as raíces nerviosas, agravando así a enfermidade. As articulacións teñen unha mobilidade limitada debido aos osteofitos. Aínda que a dor é cada vez menos, incluso os movementos simples son agora difíciles, fórmase anquilose e a columna está completamente inmobilizada. O paciente non pode coidar por si mesmo e queda incapacitado.
Principais síntomas da osteocondrose
A medida que a enfermidade avanza, a circulación sanguínea deteriorouse, aparece espondilose e fórmanse hernias intervertebrais. O paciente presenta as seguintes queixas:
- dor no pescozo (especialmente despois de espertar), coroa da cabeza, cintura escapular, costelas, lumbar;
- sensación de fatiga e rixidez nas costas;
- a aparición de dor ao levantar pesos;
- parestesia nos membros;
O cadro clínico da enfermidade depende da localización do proceso; ademais, a osteocondrose adoita complicarse por outra patoloxía. Polo tanto, hai moitas queixas, e son tan variadas que o diagnóstico só baseado nunha lista de síntomas perturbadores pode ser difícil.
Signos característicos da osteocondrose cervical:
- dor no pescozo, tensión na cintura escapular;
- adormecemento dos dedos;
- problemas de sono;
- enxaqueca;
- mareos periódicos (especialmente cunha inclinación pronunciada da cabeza ou xiros activos do pescozo);
- a aparición de manchas ante os ollos e outras molestias visuais;
- perda repentina da consciencia;
- estado de depresión, sensación de melancolía inexplicable
Signos característicos da osteocondrose torácica:
- dor nas costas, costas e corazón;
- problemas respiratorios;
- trastornos gastrointestinais;
- sensación de arrepío arrastrándose por todo o corpo
Signos característicos da osteocondrose lumbar:
- dor (lumbago) na rexión lumbar;
- dor ou formigamento nas pernas;
- entumecimiento dos dedos dos pés;
- problemas coa potencia;
- disfunción ovárica;
- movementos intestinais involuntarios e/ou micción
Menos comúns son as formas de osteocondrose de tipo mixto.
Diagnóstico de osteocondrose
Facer un diagnóstico consiste en examinar ao paciente, entrevistalo e analizar datos instrumentais.
Entrevista ao paciente
Durante a primeira visita, o médico examina as queixas do paciente e descobre a localización, a intensidade, o período de tempo da dor, a influencia do estrés diario na dor, así como as medidas terapéuticas previas, facendo certas preguntas, por exemplo, as seguintes :
- canto dura a dor (menos de 12 semanas ou máis);
- dor apareceu despois dunha caída, lesión ou xiro brusco;
- a dor aparece nun lado;
- dor ocorreu inmediatamente despois de levantar a carga;
- a dor vai acompañada de formigamento nas mans e nos pés;
- durante a dor, o movemento dos membros é difícil;
- durante a dor, obsérvase un baleirado espontáneo do intestino ou da vexiga;
- a dor que xorde interfire co camiñar, irradia nalgún lugar;
- Ultimamente as costas vólvense máis dolorosas ou ríxidas;
- se estivo recentemente en repouso a longo prazo;
- se o paciente estaba nunha cadeira especial;
- é a dor localizada entre os omóplatos;
- molestache a dor de cabeza?
- hai algún cambio na visión e (ou) na audición;
- se hai cargas a longo prazo na vida cotiá;
- hai algún problema coa sensibilidade dos dedos dos pés e das mans;
- se a actividade profesional está asociada a factores de risco;
Exploración fisiolóxica.
Ademais de examinar o paciente, realízase un exame neurolóxico: determínanse os reflexos da columna vertebral e a sensibilidade de certas zonas e examínase a proba de Lasegue.
- avalíase a posición corporal, a marcha e o rango de movemento do paciente;
- a pel é examinada para identificar áreas de hiperemia, descamación e erupción cutánea;
- detéctanse músculos con espasmos e inchazo;
- identifícanse zonas con aumentos de temperatura locais;
radiografía.
A radiografía examina a columna por completo. A imaxe mostra o estado das vértebras, podes ver os crecementos, a altura dos discos e as dimensións entre as vértebras.
TC e resonancia magnética.
Os métodos determinan a localización exacta do defecto, o estado dos discos, a presenza dunha hernia, a imaxe é máis detallada (especialmente coa resonancia magnética).
Dopplerografía vascular e electromiografía
Estes métodos adicionais axudarán a identificar o problema ou recoñecer outra patoloxía.
Probas de laboratorio.
As probas clínicas examinan os biofluídos humanos e permiten un diagnóstico máis preciso.
Os métodos de investigación adicionais axudarán a recoñecer as causas non vertebrales da patoloxía.
Consulta con outros especialistas.
Se o médico necesita consultar a outro especialista, entón remite o paciente a un neurocirurxián, cirurxián, neurólogo, reumatólogo ou terapeuta. Ás veces hai que convocar un consello de médicos para decidir un diagnóstico.
Complicacións da osteocondrose
Os procesos destrutivos conducen a unha perda gradual da función da columna vertebral. A compresión dos nervios e dos vasos sanguíneos leva a novos problemas e enfermidades:
- deterioración da visión, ata a súa perda;
- cambio de audición;
- hernia espiñal;
- espondiloartrosis;
- "lumbago" sistemático na parte baixa das costas;
- espondilose;
- falla funcional dos órganos xenitourinarios
- estreitamento da canle espiñal
Para evitar que a situación empeore e evitar a discapacidade, debes consultar a tempo un médico para obter axuda cualificada. O atraso só empeorará a situación.