Que é a artrose e a que articulacións afecta? Como se desenvolve a enfermidade e como aprender a convivir con ela?
Artrose en adultos
A artrose é unha enfermidade crónica na que se producen cambios dexenerativos-distróficos nas articulacións. A artrose pode prexudicar a función articular e, en fases posteriores, pode producirse a destrución completa das articulacións e a perda das funcións motoras.
Artrose nas mulleres
A predisposición á artrose transmítese xeneticamente. O desenvolvemento da enfermidade pode verse afectado por características conxénitas ou defectos na estrutura do tecido conxuntivo e das articulacións (displasia), especialmente en combinación con factores adquiridos. Estes últimos poden incluír lesións, obesidade e outras enfermidades.
Antes dos 45 anos, a artrose é diagnosticada no 2-3% das mulleres, pero esta porcentaxe aumenta máis de 10 veces na franxa de idade de 45 a 60 anos. Despois de cumprir os 65 anos, os síntomas da artrose ocorren no 70% das mulleres. Os homes padecen esta enfermidade con algo menos de frecuencia.
Artrose en mulleres embarazadas
A artrose nas mulleres embarazadas pode complicar significativamente o parto. E non só porque debido ao aumento inevitable do peso corporal, a carga sobre as articulacións aumenta significativamente. Durante o embarazo, é necesario eliminar ou reducir significativamente a inxestión de certos medicamentos utilizados para tratar a artrose.
Polo tanto, a xestión do embarazo nunha muller con artrose articular realízase en estreita colaboración cun xinecólogo, ortopedista e reumatólogo. Os médicos resolven conxuntamente os problemas relacionados co plan de tratamento da artrose, a toma de medicamentos e a prescrición dun réxime especial. É posible que unha muller embarazada necesite usar dispositivos ortopédicos especiais deseñados para aliviar a artrose e non interferir co embarazo. Estes poden ser xeonllos, cóbados ou corsés.
Artrose nos homes
Moitas veces, a artrose das articulacións desenvólvese na idade adulta en homes que abusan de certos tipos de exercicio físico. Isto ocorre especialmente a miúdo despois dunha longa pausa dos deportes. Para recuperar a súa forma física anterior, un home pode tentar facer exercicio coa mesma intensidade. Pero a carga excesiva leva á artrose máis rápido que a aparición de músculos esculpidos.
Unha actitude incorrecta ante os exercicios de forza provoca a artrose da articulación do ombreiro e as agachamentos excesivos conducen á artrose do xeonllo.
Outras causas de artrose nos homes inclúen a obesidade, a mala alimentación, as enfermidades articulares e metabólicas.
Artrose en nenos
A temprana idade, a artrose das articulacións é rara, pero, con todo, este diagnóstico tamén ocorre en nenos.
Artrose en nenos pequenos
A probabilidade de que se produza a artrose a unha idade temperá aumenta se o neno ten defectos conxénitos na estrutura do sistema esquelético. Isto pode ser displasia de cadeira ou defectos na estrutura das articulacións da columna vertebral, do cóbado ou do xeonllo. Un cambio na xeometría da articulación articular provoca unha sobrecarga que ten un efecto prexudicial sobre as partes compoñentes da articulación. Ao mesmo tempo, os músculos aínda non están desenvolvidos con forza para compensar os defectos estruturais.
Os fallos nos procesos metabólicos tamén aumentan o risco de desenvolver enfermidades articulares na infancia. Debido ao metabolismo inadecuado, a formación de ósos e cartilaxe prodúcese con alteracións, e tamén pode cambiar a composición e cantidade de líquido sinovial.
A obesidade, que afecta cada vez a máis nenos, afecta máis ao estado das articulacións dos nenos que aos adultos. O exceso de peso na infancia leva á artrose a unha idade relativamente temperá.
Osteoartrite en adolescentes
Na adolescencia, a artrose pode asociarse a lesións recibidas durante deportes ou xogos ao aire libre. Outra razón é unha dieta insuficientemente equilibrada, cambios hormonais durante a puberdade, un rápido crecemento óseo cun atraso no aumento da masa muscular e da forza.
Na infancia, a artrose pódese tratar con bastante éxito, suxeita a unha detección oportuna e un tratamento consistente e adecuado. Non obstante, ás veces é necesario utilizar métodos radicais para tratar a artrose en forma de cirurxía.
Artrose das articulacións das extremidades inferiores
Na maioría das veces, as articulacións grandes das extremidades inferiores sofren artrose. Pero tamén hai lesións de articulacións máis pequenas: por exemplo, artrose das articulacións dos dedos dos pés.
Artrose da articulación do xeonllo (gonartrose)
A artrose do xeonllo adoita atoparse en homes que fan moitos deportes con cargas pesadas. Unha cantidade excesiva de agachamentos, con ou sen pesos, pode desgastar rapidamente a capa de cartilaxe e causar artrose da articulación do xeonllo.
Os primeiros signos alarmantes de artrose da articulación do xeonllo son os sons característicos de crujido e clic na articulación ao moverse. A dor vén máis tarde, polo que o paciente non nota os cambios dexenerativos que se producen durante moito tempo.
Co tratamento oportuno, a artrose da articulación do xeonllo pode ser derrotada ou, polo menos, pódese deter a progresión da enfermidade.
Artrose da articulación do nocello (crusartrose)
A articulación do nocello é moi móbil e realiza funcións importantes ao camiñar, correr e saltar. A artrose da articulación do nocello pode provocar unha discapacidade en poucos anos se o tratamento non se inicia a tempo.
Pero o diagnóstico precoz da artrose do nocello segue sendo problemático, xa que non hai terminacións nerviosas na propia cartilaxe e a dor non se sente durante moito tempo. Os cambios patolóxicos desenvólvense case sen facerse sentir. Nas primeiras fases, a artrose da articulación do nocello adoita descobrese por casualidade.
A cartilaxe que cobre as superficies de contacto da articulación perde a súa elasticidade, tórnase solta e fráxil. Pequenos fragmentos comezan a separarse da capa cartilaxinosa. Pero o asunto non se limita a este tipo de esmeril: coa artrose da articulación do nocello, tamén se forman osteofitos na superficie da cartilaxe afectada. Estas formacións óseas contribúen a unha destrución aínda máis rápida da capa de cartilaxe. A formación de osteofitos ocorre non só coa artrose da articulación do nocello, senón tamén con outros tipos de artrose.
Artrose da articulación da cadeira (coxartrose)
A coxartrose, ou artrose da articulación da cadeira, é unha das lesións máis frecuentes e graves das articulacións das extremidades inferiores. Como regra xeral, non hai dor durante moito tempo. A dor aparece mesmo cando a articulación está significativamente danada. Isto é moi perigoso, xa que é a articulación da cadeira a que soporta a principal carga asociada ao peso corporal.
A artrose deformante progresiva da articulación da cadeira provoca ao paciente dor severa e pode levar á perda da capacidade de moverse de forma independente.
Durante os períodos de exacerbación, a dor pode ser moi intensa. O paciente ten grandes dificultades para moverse de forma independente e mesmo para cambiar a posición corporal.
Artrose das articulacións do pé
Aínda que a artrose afecta con maior frecuencia ás articulacións grandes, tamén se poden afectar as articulacións máis pequenas. A causa do desenvolvemento da artrose das articulacións do pé pode ser lesións, anomalías conxénitas na estrutura dos membros, pés planos, zapatos incómodos e traballos no que unha persoa pasa moito tempo de pé. Moitas veces, o desenvolvemento da artrose do pé pode ser provocado por enfermidades vasculares, polo que se interrompe o abastecemento de sangue ao membro, así como enfermidades endócrinas e metabólicas.
Moitas veces aparece un óso que sobresae na base do polgar precisamente pola artrose das articulacións dos dedos. Tras a deformación da primeira articulación, o proceso pode estenderse a outros dedos.
Artrose das articulacións das extremidades superiores
Aínda que os membros superiores soportan menos carga que os inferiores, a artrose das articulacións das mans causa moitos problemas ao paciente.
Artrose das articulacións da man
As estatísticas din: este tipo de artrose ocorre con moita máis frecuencia nas mulleres que nos homes. E adoita aparecer despois do inicio da menopausa, aínda que os primeiros síntomas da artrose poden aparecer antes.
É a artrose das articulacións dos dedos a que desfigura as mans, facendo que as articulacións sexan grumosas, inchadas e os dedos tortos.
Pero a beleza non é o único que sofre de artrose das mans e dos dedos. A deformidade articular ten un efecto moi negativo sobre a motricidade fina. Faise difícil non só ter pequenos obxectos nas mans, enfiar unha agulla, tricotar e escribir. Durante os períodos de exacerbación, os dedos doloridos non poden soster unha culler, e unha cunca de té ten que ser levantada con ambas as mans, se non, pode escorregar.
Artrose da articulación do cóbado
Este tipo de artrose articular é relativamente raro. Normalmente, a causa do desenvolvemento da enfermidade reside en lesións previas, enfermidades inflamatorias, traballo duro e participación excesiva en certos deportes.
Aínda que a articulación do cóbado normalmente non soporta cargas significativas, os cambios causados pola artrose poden interferir seriamente coa vida normal. A mobilidade reducida pode incluso privar a unha persoa da capacidade de realizar actividades cotiás normais, incluíndo atender ás súas propias necesidades.
Artrose da articulación do ombreiro
A artrose da articulación do ombreiro non é moi común. Se na fase inicial do desenvolvemento da artrose da articulación do ombreiro, a dor aparece relativamente raramente, a medida que a articulación se deteriora, a situación empeora.
Faise doloroso levantar e xirar o brazo, a dor intensificase ao levantar pesas e cando cambia o tempo. A dor dor impide durmir: o paciente non pode atopar unha posición corporal na que o ombreiro non doe.
A principal razón para o desenvolvemento da artrose da articulación do ombreiro considérase unha predisposición xenética. O desenvolvemento da enfermidade pode ser desencadeado por lesións, inflamación da articulación ou traballo duro que pon unha tensión significativa na articulación do ombreiro. A artrose da articulación do ombreiro é unha enfermidade común de canteiros, pintores, xesieiros, cargadores, así como deportistas implicados no lanzamento de disco ou xavelina, tenistas, etc.
Artrose da articulación temporomandibular
Se a artrose das articulacións da man pode impedir que o paciente leve unha culler con comida á boca, entón a artrose da articulación temporomandibular (ATM) impide que abra a boca. Pero isto atópase na última fase da enfermidade, cando a articulación da mandíbula sufriu unha destrución significativa e os crecementos óseos impiden a mobilidade.
Nas primeiras fases, a artrose da articulación da mandíbula inferior maniféstase por dor dolorosa, crujidos e clics desagradables ao moverse e diminución da mobilidade.
A causa da enfermidade é a maloclusión, conxénita ou adquirida como consecuencia da destrución ou perda dos dentes. O desenvolvemento da artrose pode ser causado por lesións ou procesos inflamatorios na articulación.
Esta forma de artrose non é unha patoloxía rara: segundo as estatísticas, preto do 50% das persoas poden experimentar síntomas de artrose TMJ.
Artrose das articulacións da columna vertebral (espondiloartrose)
A columna está formada enteiramente por articulacións, e a artrose pode afectar a calquera delas. Tanto a propia articulación como os discos intervertebrais poden sufrir deformacións e destrucións.
A artrose das articulacións do pescozo desenvólvese debido a unha violación da estrutura dos ósos e da cartilaxe; debido á exposición prolongada a unha posición corporal incorrecta durante o traballo. A causa pode ser lesións, inflamación, traballo duro, abastecemento de sangue prexudicado á columna vertebral e moitos outros factores.
A artrose das articulacións da columna vertebral é perigosa porque a deformación das articulacións pode levar á compresión das fibras nerviosas e dos vasos sanguíneos, o que, á súa vez, pode causar varios síntomas patolóxicos. Trátase de dores de cabeza frecuentes, enxaqueca (que significa síndrome da arteria vertebral ou a chamada "xaqueca cervical"), hipertensión, debilidade e fatiga, etc. A compresión dos vasos sanguíneos e das fibras nerviosas pode producirse coa espondiloartrosis de 2º grao.
Síntomas da artrose
Síntomas de artrose das articulacións das pernas
Normalmente non hai dor nas primeiras fases da enfermidade. Pero pode notar que ao moverse, a articulación pode facer clic, crepitar e ás veces moi forte.
A medida que a enfermidade progresa, a mobilidade articular diminúe. Por exemplo, a artrose xa na etapa 2 da articulación do xeonllo pode interferir con agacharse e dobrar os xeonllos.
A destrución severa das articulacións e a proliferación de osteofitos poden levar a unha inmobilidade completa da articulación.
Con 2 graos de artrose, aparece dor. Ao principio aparece de cando en vez e pode estar asociado cun aumento da actividade física, un rango de movemento inusualmente grande ou cambios no tempo. Entón a dor faise case constante e empeora co paso do tempo. A marcha do paciente cambia: coxea, intentando non pisar a perna dorida.
Síntomas de artrose das articulacións das mans
A artrose das articulacións da man maniféstase na deformación dos dedos: poden curvarse, as articulacións inchan e aparecen nelas engrosamentos e protuberancias. Durante unha exacerbación, as articulacións afectadas fanse quentes e dolorosas. A artrose dos dedos dificulta a realización de movementos precisos; os dedos son difíciles de obedecer.
O tempo húmido e frío pode causar dor prolongada.
Os síntomas da artrose da articulación do ombreiro exprésanse, entre outras cousas, cunha mobilidade limitada. Se unha articulación do ombreiro saudable ten a capacidade de realizar unha variedade de movementos cunha gran amplitude, entón coa artrose da articulación do ombreiro pode resultar imposible incluso simplemente levantar o brazo.
Peitear e abotoar a roupa nas costas faise difícil; no transporte público o paciente non pode agarrarse aos pasamáns superiores. Os intentos de realizar exercicios na barra horizontal están simplemente condenados ao fracaso e á dor posterior.
Síntomas de artrose da articulación temporomandibular
Os síntomas da artrose da mandíbula non son moi diferentes dos outros. Este é un crepitio ao moverse, que limita a mobilidade das articulacións. Ademais, se non se trata, o paciente pode perder completamente a capacidade de abrir a boca e incluso falar con claridade. A medida que a enfermidade avanza, aparece a dor, agravada polo esforzo e durante o tempo húmido e frío.
Síntomas da espondiloartrosis
Nas primeiras fases, a espondiloartrosis maniféstase só como un malestar nas costas. As sensacións desagradables obrigan ao paciente a cambiar de posición corporal con máis frecuencia do habitual. A medida que a enfermidade avanza, aparece dor. Ao principio non é forte, pero moi persistente e obsesivo, e despois pode chegar a ser constante e esgotador.
Formas de artrose
Artrose primaria e secundaria
Primaria, ou idiopática, é a artrose, cuxas causas non se poden detectar. Isto aplícase ás formas hereditarias de artrose, incluíndo.
A artrose secundaria desenvólvese como consecuencia de varios procesos patolóxicos no corpo que poden causar cambios nas articulacións. Pode ser unha lesión, un mal estilo de vida, un traballo duro ou unha enfermidade. En particular, a artrose pode desenvolverse despois de sufrir unha inflamación das articulacións, así como debido a enfermidades do sistema vascular, trastornos endócrinos e enfermidades autoinmunes. A diabetes mellitus, a gota, a endarterite obliterante, etc. poden provocar artrose.
Artrose localizada e xeneralizada
A artrose localizada caracterízase pola propagación do proceso a 1-2 articulacións. A artrose localizada inclúe artrose da articulación da cadeira, gonartrose, crusartrose, artrose da articulación temporomandibular, etc.
A artrose xeneralizada, ou poliartrose, afecta ás articulacións de 3 ou máis grupos. Esta forma da enfermidade chámase síndrome de Kellgren.
Diagnóstico da artrose
A artrose pode ser semellante a outras enfermidades que requiren un método de tratamento diferente. O diagnóstico correcto é moi importante para o inicio oportuno do tratamento da artrose e a selección da técnica óptima.
A sospeita de artrose xorde durante o exame inicial en función da totalidade das queixas do paciente. Pero isto non é suficiente para establecer un diagnóstico preciso.
Un dos métodos máis visuais segue sendo o exame radiográfico: os cambios que se producen na articulación son claramente visibles na radiografía. O grao de cambios visibles na imaxe permítenos determinar o grao de desenvolvemento da enfermidade.
Ademais da radiografía, utilízanse exames termográficos, ultrasóns, tomografía computarizada e resonancia magnética.
Tamén se realizan outros estudos para o diagnóstico diferencial. En particular, probas reumatoides, hemograma completo, determinación dos niveis de ácido úrico, etc.
Tratamento da artrose
Como tratar a artrose?
O principal que debe recordar un paciente con artrose é que o tratamento debe realizarse baixo a supervisión de especialistas. A artrose non se pode curar só con métodos domésticos. Ademais: se a enfermidade xa se desenvolveu ata o estadio 2-3, xa non será posible restaurar completamente a articulación afectada.
Tratamento da artrose: medicamentos
O tratamento da artrose articular debe ser integral. A base do tratamento farmacolóxico son os condroprotectores: medicamentos que axudan á cartilaxe a manter a súa elasticidade e forza, mellorando a estrutura do tecido cartilaginoso.
Os condroprotectores están dispoñibles en diferentes formas:
- en cápsulas e comprimidos;
- en solucións para inxeccións intramusculares e intraarticulares.
Os condroprotectores son especialmente eficaces nas fases iniciais da artrose, pero o seu uso tamén é recomendable no tratamento de fases avanzadas da enfermidade.
Para aliviar a dor, prescríbense varios anestésicos e analxésicos en forma de cremas, xeles para uso tópico ou como inxeccións.
Para aliviar a inflamación na articulación afectada, úsanse medicamentos antiinflamatorios non esteroides a base de diclofenaco sódico, ortofeno e metindol.
Os espasmos musculares retroceden baixo a influencia dos relaxantes musculares.
Ademais, prescríbense medicamentos para mellorar a microcirculación sanguínea. As vitaminas pódense usar como excipientes.
Tratamento da artrose con métodos cirúrxicos
Nas fases posteriores da artrose, cando a articulación xa está significativamente danada e non se pode tratar con medicamentos, pódense realizar operacións cirúrxicas na articulación.
Tipos de tratamento cirúrxico da artrose:
- artroplastia, na que se pode restaurar a mobilidade da articulación afectada;
- artrodese dirixida a garantir a inmobilidade articular;
- resección da articulación, é dicir, eliminación total ou parcial dos elementos afectados da articulación;
- prótesis, nas que as partes danadas e destruídas son substituídas por elementos artificiais.
Masaxes, fisioterapia no tratamento da artrose
O tratamento fisioterapéutico xoga un papel moi importante na loita contra os síntomas da artrose. O paciente prescríbese masaxe, terapia láser e magnética, acupuntura e outros tipos de tratamento.
Os cursos de tratamento deben repetirse regularmente.
Graos de artrose
Artrose 1º grao
Os primeiros graos de artrose maniféstanse por síntomas menores que son fáciles de perder:
- certa rixidez de movemento, especialmente despois de estar relativamente inmóbil;
- dor ao comezo do movemento, desaparecendo despois duns minutos;
- lixeiro chirrido, crujido, clic na articulación ao realizar movementos;
- A dor desaparece despois e durante a actividade física e despois do descanso.
A radiografía pode mostrar pequenos cambios na estrutura da articulación, incluíndo a aparición de pequenos crecementos óseos ao longo dos bordos da articulación articular e un lixeiro estreitamento do espazo articular.
Artrose 2 graos
Con 2 graos de artrose, todos os síntomas son máis pronunciados:
- limitación máis notable da mobilidade articular;
- con calquera movemento hai un crujido e crujido na articulación dolorida;
- a dor con artrose de 2º grao faise máis frecuente e aguda;
- A dor de "inicio" non desaparece máis tempo despois do inicio do movemento;
- a deformación das articulacións e o crecemento dos osteofitos son claramente visibles na radiografía;
- A artrose de 2º grao provoca un estreitamento significativo do espazo articular e ata pode haber un acurtamento notable do membro afectado.
Coa etapa 2 da artrose, o rendemento redúcese e algunhas actividades fanse imposibles.
Artrose 3 graos
A artrose da etapa 3 caracterízase por danos graves na articulación:
- a proliferación do tecido óseo e a acumulación de líquido na cápsula articular leva a un aumento da articulación;
- os movementos son significativamente limitados, ás veces o paciente non pode facer máis que axitar o membro afectado;
- aumenta a sensibilidade aos cambios meteorolóxicos;
- dor intensa practicamente non deixa ao paciente nin en movemento nin en repouso;
- os músculos arredor da articulación enferma están constantemente en espasmo, debido á desnutrición, comezan a atrofiarse gradualmente;
- O espazo articular é practicamente invisible na radiografía, a deformación das superficies dos elementos articulares é moi pronunciada; a articulación está rodeada de crecementos de tecido óseo, percíbese a destrución das estruturas intraarticulares e os cambios escleróticos nos tecidos circundantes.
Artrose 4 graos
A pesar da clasificación xeralmente aceptada do desenvolvemento da artrose, que consiste en 3 graos, ás veces distínguense os máis graves, 4 graos. A artrose deformante da articulación nesta fase da enfermidade adquire a forma máis grave: a articulación está completamente destruída e perde as súas funcións. Neste caso, o paciente experimenta unha dor tan intensa que ata os movementos menores se fan imposibles. A dor non se pode aliviar mesmo con medicamentos fortes.
Unha radiografía pode mostrar a fusión das cabezas afectadas dos ósos que compoñen a articulación e cambios escleróticos pronunciados.
Nesta fase, a artrose deformante só se pode deter mediante unha cirurxía para substituír a articulación danada.
Complicacións da artrose
A complicación máis desagradable da artrose é a perda da función articular e a discapacidade do paciente. Nas fases posteriores, a artrose deformante provoca un sufrimento severo e a dor non cede nin en repouso nin co movemento.
Debido ao desexo de aliviar a carga sobre o membro afectado pola artrose, o paciente comeza a sobrecargar o san, o que pode provocar o desenvolvemento doutras patoloxías e un deterioro xeral da condición.
Coa artrose das grandes articulacións das extremidades inferiores, a perna afectada acurta, por iso, o centro de gravidade do corpo cambia e a columna vertebral comeza a experimentar un aumento do estrés. E a saúde da columna determina a condición de todo o organismo.
Prevención da artrose
É necesario coidar a saúde das articulacións desde a mocidade. A prevención da artrose consiste en estar atento á súa saúde e consultar puntualmente ao médico cando aparecen os primeiros síntomas da artrose, aínda que estean levemente expresados.
As medidas de prevención tamén inclúen manter o peso corporal nun nivel óptimo.
Non debes involucrarte demasiado en deportes traumáticos, adestrar con celo excesivo e cargas irracionais. Tamén é perigoso facer pausas longas dos deportes, despois de que a carga previa pode ser prexudicial para as articulacións e provocar artrose.
É recomendable proporcionar unha nutrición adecuada e equilibrada, excluíndo o alcol, os alimentos graxos, picantes e enlatados. É absolutamente necesario deixar de fumar para manter a saúde vascular.
Para as mulleres, o consello de evitar os zapatos de tacón alto axustado segue sempre sendo relevante. E durante a menopausa, cómpre abordar de forma intelixente o tema da terapia de reemplazo hormonal, para non expoñer o corpo ao estrés hormonal que pode provocar o desenvolvemento da artrose.
Dado que as lesións son unha causa común de artrose, os danos nos ósos, as articulacións e outras lesións deben evitarse sempre que sexa posible.